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9月15日迎来了“世界淋巴瘤日”，今年的主题为“让淋巴瘤不再成为生命的羁绊”。当天上午，郑州颐和医院血液内科（血液淋巴瘤科）在门诊大厅举办了主题惠民义诊活动。 上午八点，义诊活动拉开帷幕。郑州颐和医院血液内科主任、主任医师丁现超，副主任医师许伟，主治医师颜丽华、徐志阳、王真真等现场义诊。 义诊中，专家们认真倾听群众讲述病情病史，耐心解答各种疑问，给予健康生活指导，并提出有针对性的诊疗建议，切实帮助群众摆脱疾病困扰。 除了专家义诊，还有多项优惠/免费检查项目，包括免费测量血压、血糖，浅表器官彩色多普勒超声6折，骨髓穿刺术免费等，让不少群众享受到福利！ 此次义诊活动，得到广大群众及患者朋友好评，对于进一步普及淋巴瘤防治知识，提升大众对淋巴瘤早诊断早治疗的认识具有积极的促进作用！  专家答疑 1. 什么是淋巴瘤 丁主任：淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。 2. 淋巴瘤的发病率 丁主任：根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据，2003年至2013年，恶性淋巴瘤的发病率约为5／10万，部分临床中心报告近几年淋巴瘤发病率有上升趋势。 3. 淋巴瘤的发病原因 丁主任：淋巴瘤的发病原因主要有 4 个因素：病毒感染（人类嗜T细胞病毒、艾滋病病毒、EB病毒、丙肝病毒等）；免疫缺陷（艾滋病、器官移植、类风湿关节炎、干燥综合征）；环境因素（农药、染发剂、放射暴露等）；遗传因素：若近亲患了某种血液/淋巴系统恶性疾病，则非霍奇金淋巴瘤发病风险可能会增加2-4倍。4. 淋巴瘤的临床表现 丁主任：淋巴瘤主要临床表现包括全身症状和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于不同的原发和受侵部位，常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。 5. 淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？ 丁主任：淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，临床上淋巴结肿大常见于感染，局部感染可有局部症状（红肿热痛），一般不难诊断，感染因素去除后淋巴结可逐渐缩小，反复慢性感染淋巴结可长期肿大，建议至血液内科门诊随访，定期观察。如果淋巴结出现持续无痛性肿大、变硬、不活动，伴有低热、消瘦、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒、乏力等，建议及时就诊，排除淋巴瘤可能。 6. 如何确诊淋巴瘤？预后怎样？ 丁主任：病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。病理诊断的组织样本应首选切除病变或切取部分病变组织。如病变位于浅表淋巴结，应尽量选择颈部、锁骨上和腋窝淋巴结。淋巴瘤的病理诊断需综合应用形态学、免疫组化、遗传学及分子生物学等技术，同时还可借助CT、彩超、PET-CT及生化、病毒等相关检查综合分析。总之，一个完整的淋巴瘤诊断包括淋巴瘤的位置、分型、分期、遗传学、分子生物学及预后评分等。关于淋巴瘤预后因素包括分型、分期、细胞遗传学、患者基础状态等，就分型而言B细胞性淋巴瘤治疗效果较好，而T细胞性、NK细胞性淋巴瘤预后相对较差。 7. 淋巴瘤如何治疗？ 丁主任：淋巴瘤主要治疗方式为化疗、放疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗方案的选择往往根据患者淋巴结分型、患者年龄、健康状况、经济状况等。随着近些年医学的发展，新型化疗药物临床推广，可根据患者分型细胞遗传学、分子生物学等特征选择新型化疗药物，临床上常用的如利妥昔单抗、西达本胺、雷利度胺、苯达莫司汀等。对于局部淋巴瘤侵犯的患者可以采用化疗联合放疗的方式治疗。部分患者也可以采用免疫的方式治疗，常用的干扰素和细胞免疫的方式。目前比较热门的CAR-T可应用于B细胞淋巴瘤的治疗，但该方法尚处于临床研究中，不推荐为常规治疗方式。对于年轻患者、预后相对较差的，可选择造血干细胞移植来治疗。总之，淋巴瘤的治疗方式有很多，要针对具体情况制定个人化治疗方案。8. 淋巴瘤的治疗费用？ 丁主任：由于不同的患者、不同的淋巴瘤类型选择的治疗方案不同，尚不能提供一个准确数字，整体淋巴瘤患者费用主要体现在三个方面：1.诊断检查费；2.化疗药物费用；3.其他费用，主要集中在化疗后抗感染、输血及支持治疗等。诊断检查费、化疗药物费相对固定，基本在医保报销范围内，但对于一些新型药物往往价格较贵、且不报销。由于每个患者化疗后情况不同，化疗后的费用波动较大。 (责任编辑：主任) |